Κρυοθεραπεία ή κρυοχειρουργική

κρυοθεραπεία, κρυοχειρουργική

Κρυοθεραπεία ή κρυοχειρουργική

-Τι είναι η κρυοθεραπεία ή κρυοχειρουργική;

Η κρυοθεραπεία (cryotherapy) αποτελεί ένα βασικό όπλο της επεμβατικής δερματολογίας και παρά την εισαγωγή της πριν πολλές δεκαετίες συνεχίζει και αποτελεί θεραπευτική μέθοδο πρώτης γραμμής. Ο ορθότερος επιστημονικός όρος στη Δερματολογία είναι κρυοχειρουργική (cryosurgery) ωστόσο το ευρύ κοινό γνωρίζει τη μέθοδο σαν κρυοθεραπεία και πλέον χρησιμοποιούνται εξίσου και οι δύο όροι.

Η κρυοθεραπεία είναι μια μέθοδος ελεγχόμενης ψύξης σε πολύ χαμηλές θερμοκρασίες με στόχο την καταστροφή ανεπιθύμητων βλαβών. Η φιλοσοφία της βασίζεται στον τρόπο που αντιδρούν οι ιστοί του οργανισμού στην έκθεση σε πολύ χαμηλές θερμοκρασίες. Έτσι παραδείγματος χάρη έχει παρατηρηθεί ότι γενικώς τα κύτταρα του οργανισμού είναι ανθεκτικά σε θερμοκρασίες ως και -20°C. Ωστόσο σε χαμηλότερες θερμοκρασίες αρχίζει η κρυσταλλοποίηση και καταστροφή τους. Αυτή η παρατήρηση αποτελεί τη βάση της θεραπείας.

 

-Πως γίνεται η κρυοθεραπεία ή κρυοχειρουργική;

Η κρυοθεραπεία γίνεται με τη βοήθεια  συσκευής αποθήκευσης και ψεκασμού ενός αερίου που χρησιμοποιείται για να ψύξει τη βλάβη. Το αέριο αυτό ονομάζεται κρυογόνο και είναι απολύτως άοσμο και ασφαλές στην εισπνοή. Το συχνότερο κρυογόνο είναι το διοξείδιο του αζώτου, αλλά χρησιμοποιείται και το μονοξείδιο του αζώτου. Η εφαρμογή του κρυογόνου γίνεται με δύο τρόπους. Ο πρώτος είναι ο άμεσος ψεκασμός στη βλάβη. Ο δεύτερος είναι με την αρχική ψύξη ειδικού μεταλλικού probe(που ονομάζεται κρυόδιο) και την επαφή του παγωμένου probeστη βλάβη.

Η κρυοχειρουργική έχει συγκεκριμένη διάρκεια ψύξης που εξαρτάται από τον τύπο της βλάβης και το επιθυμητό βάθος της ιστικής καταστροφής. Δηλαδή η ένταση της θεραπεία καθορίζεται από το χρόνο εφαρμογής του κρυογόνου. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής ο ασθενής μπορεί να νιώσει αίσθημα τσιμπήματος ή και πόνο. Για αυτό συχνά χρησιμοποιούμε τοπική αναισθησία πριν τη θεραπεία. Μπορούμε να επαναλάβουμε δεύτερο ή και τρίτο κύκλο ψύξης στην ίδια συνεδρία ανάλογα με τη βλάβη.

Η κρυοθεραπεία πυροδοτεί τρεις αντιδράσεις στην περιοχή:

  • Ιστική καταστροφή λόγω της ψύξης και απόψυξης (ξεπαγώματος) της βλάβης
  • Φράξιμο των μικροσκοπικών αγγείων που αιματώνουν τη βλάβη, πράγμα που προκαλεί τοπική νέκρωση
  • Ανοσιακή αντίδραση του οργανισμού με κινητοποίηση των κυττάρων άμυνας και συσσώρευσή τους στην περιοχή.

Όλα αυτά στο γυμνό μάτι φαίνονται σαν ένα έγκαυμα εκ ψύχους με κοκκινίλα και ήπια ενοχλήματα το πρώτο 24ωρο. Ακολουθεί η εκδήλωση της αντίδρασης στη θεραπεία. Σε μια ήπια κρυοθεραπεία (π.χ. θεραπεία υπερκερατώσεων) μπορεί να είναι μια λεπτή σκουρόχρωμη κρούστα. Σε μεγαλύτερης έντασης  θεραπεία (π.χ. θεραπεία μυρμηκιών) έχουμε εμφάνιση μεγάλης φουσκάλας στην περιοχή της ψύξης. Η φουσκάλα μπορεί να περιέχει ορώδες υγρό ή ακόμη και πύον. Το γύρω δέρμα συνήθως δεν εμφανίζει ερυθρότητα. Ωστόσο σε ένα ποσοστό των ασθενών που υποβάλλονται σε κρυοχειρουργική η αντίδραση μπορεί να είναι πιο θορυβώδης. Σε αυτή την περίπτωση η εικόνα θυμίζει μόλυνση αλλά δεν είναι!Αντί για φουσκάλα μπορούμε να δούμε ορόρροια ή πυόρροια, πληγή καθώς και πρήξιμο με πόνο στην περιοχή. Αυτό το βλέπουμε σε μεγάλης έντασης εφαρμογές (π.χ. σε δερματικούς καρκίνους) όπου επιθυμούμε μεγάλη ιστική καταστροφή.

 

-Ποιες είναι οι οδηγίες για μετά την κρυοθεραπεία;

Η περιποίηση της περιοχής μετά την κρυοχειρουργική σε μεγάλο βαθμό καθορίζεται από την ένταση του αποτελέσματος. Αποφεύγουμε να βρέξουμε τη θεραπευθείσα περιοχή το πρώτο 24ωρο και παίρνουμε απλά παυσίπονα ένα χρειαστεί. Προστατεύουμε τη φουσκάλα εάν αυτή σχηματιστεί με αυτοκόλλητο επίδεσμο. Εφαρμόζουμε τοπικά αντιβιοτικά σκευάσματα στην περιοχή. Εάν η αντίδραση και η φλεγμονή είναι έντονη σε συνεννόηση με το δερματολογο λαμβάνουμε αντιβίωση από το στόμα για λίγες ημέρες.

 

 

-Που μπορεί να χρησιμοποιηθεί η κρυοθεραπεία;

Η κρυοθεραπεία έχει ένα μεγάλο εύρος εφαρμογών. Πιο αναλυτικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί τη θεραπεία των παρακάτω καταστάσεων στη δερματολογία:

  • Μυρμηγκιές
  • Αιμαγγειώματα
  • Θηλώματα
  • Κονδυλώματα
  • Πυογόνο κοκκίωμα
  • Χηλοειδές/υπερτροφική ουλή
  • Φλεβική λίμνη χείλους
  • Βλεννώδης κύστη
  • Σμηγματορροïκή υπερκεράτωση
  • Νόσος Bowen
  • Δερματική Λεïσμανίαση
  • Orf
  • Δακτυλιοειδές κοκκίωμα
  • Εφηλίδες-Καφέ σημάδια
  • Ακτινική Υπερκεράτωση
  • Ερυθροπλακία του Queyrat
  • Δερματικό κέρας
  • Βασικοκυτταρικό επιθηλίωμα
  • Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα υψηλής διαφοροποίησης
  • Σάρκωμα Kaposi

 

-Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες στην κρυοχειρουργική;

Συνήθως οι «παρενέργειες» αμέσως μετά τη κρυοθεραπεία είναι κι επιθυμητές. Κι αυτό γιατί η ένταση των συμπτωμάτων μετά τη θεραπεία (πόνος, πρήξιμο, ορόρροια, πυόρροια) είναι και δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Μπορούμε να πούμε δηλαδή ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως στην κρυοχειρουργική καρκινικών βλαβών, ισχύει ο κανόνας «όσο πιο άσχημα στην αρχή , τόσο πιο καλά στο τέλος».

Οι όψιμες παρενέργειες της κρυοχειρουργικής μπορεί να είναι ήπια ατροφία στην περιοχή της βλάβης και δυσχρωμίες οι οποίες υποχωρούν προοδευτικά. Η συχνότητά τους είναι μικρή. Γενικά ως θεραπεία έχει εξαιρετικά αισθητικά αποτελέσματα.

 

-Ποιες είναι οι αντενδείξεις στην κρυοχειρουργική;

 

Η κρυοθεραπεία καλό είναι να αποφεύγεται στις παρακάτω περιπτώσεις νοσημάτων:

  • Κρυοσφαιριναιμία
  • Νοσήματα κολλαγόνου
  • Λήψη ανοσοτροποποιητικών αγωγών
  • Πολλαπλό μυέλωμα
  • Νόσος Raynaud
  • Γαγγραινώδες πυόδερμα
  • Αιμοκάθαρση
  • Σοβαρος κι αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης (σχετική αντένδειξη)

 

 

Συνεχίζοντας να χρησιμοποιείτε την ιστοσελίδα, συμφωνείτε με τη χρήση των cookies. Περισσότερες πληροφορίες.

Οι ρυθμίσεις των cookies σε αυτή την ιστοσελίδα έχουν οριστεί σε "αποδοχή cookies" για να σας δώσουμε την καλύτερη δυνατή εμπειρία περιήγησης. Εάν συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτή την ιστοσελίδα χωρίς να αλλάξετε τις ρυθμίσεις των cookies σας ή κάνετε κλικ στο κουμπί "Κλείσιμο" παρακάτω τότε συναινείτε σε αυτό.

Κλείσιμο