Τι είναι η βιοψία δέρματος;
Η βιοψία δέρματος είναι μια βασική διαγνωστική εξέταση στη δερματολογία. Μιλάμε για το κυριότερο μέσο επιβεβαίωσης μιας κλινικής διάγνωσης και επικύρωσης της γνώμης του δερματολόγου. Επίσης βοηθάει στο να ξεχωρίσουμε ποιο ακριβώς είναι το πρόβλημα στην περίπτωση που η εικόνα ενός δερματικού εξανθήματος μπορεί να παραπέμπει σε πολλές διαφορετικές παθήσεις. Στη βιοψία δέρματος συνεργάζονται δύο βασικές ειδικότητες: ο Δερματολόγος και ο Παθολογοανατόμος.
Πόσο συχνά απαιτείται βιοψία δέρματος;
Είναι μια εξέταση που επιστρατεύουμε συχνά προκειμένου να μας επιλύσει διαγνωστικά προβλήματα. Στη Δερματολογία και Αφροδισιολογία υπάρχουν εκατοντάδες νοσήματα και κλινικά σύνδρομα! Οπότε καταλαβαίνουμε πως μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο για το γιατρό να βάλει διάγνωση με την απλή εξέταση.
Επίσης βιοψία δέρματος χρησιμοποιούμε και στην παρακολούθηση της πορείας ήδη γνωστών νοσημάτων. Έτσι π.χ. επαναλαμβανόμενες βιοψίες ανά τακτά χρονικά διαστήματα και από διαφορετικά σημεία λαμβάνουμε σε περιπτώσεις σπογγοειδούς μυκητίασης προκειμένου να διαπιστώσουμε την ανταπόκριση στη θεραπευτική αγωγή.
Άλλες φορές μια πρώτη διαγνωστική punch βιοψία μπορεί να χρησιμεύσει για να καθορίσει τη στρατηγική αφαίρεσης μιας βλάβης (π.χ. εάν θα ακολουθήσει ευρεία χειρουργική αφαίρεση, καυτηριασμός με laser, διαθερμοπηξία ή κρυοθεραπεία.)
Πόσα είδη βιοψίας δέρματος υπάρχουν;
Υπάρχουν δυο είδη βιοψίας δέρματος: η punch βιοψία και η χειρουργική βιοψία. Με την punch βιοψία λαμβάνουμε κυλινδρικό τεμαχιδίο δέρματος από μια περιοχή με ειδικό εργαλείο. Τόσο η διάμετρος όσο και το βάθος του κομματιού μπορεί να ποικίλει.
Η χειρουργική βιοψία αντιθέτως δε διαφέρει από μια κοινή χειρουργική αφαίρεση. Την επιστρατεύουμε όταν είναι απαραίτητη και η εξέταση όλου του πάχους δέρματος μέχρι και το υποδόριο λίπος.
Πώς γίνεται η βιοψία δέρματος;
Καταρχήν μιλάμε για μια επεμβατική πράξη με όλους τους κανόνες και της προφυλάξεις μιας μικρής χειρουργικής αφαίρεσης. Πριν από ολα, αναισθητοποιούμε την περιοχή προς εξέταση με τοπική έγχυση αναισθητικού (πχ ξυλοκαïνη) ή αναισθητικής κρέμας. Καθαρίζουμε την περιοχή με αντισηπτικό για αποφυγή μόλυνσης. Στη συνέχεια εκτελούμε την αφαίρεση του κομματιού είτε χειρουργικά είτε με τη βοήθεια του ειδικού punch. Τα χείλη του τραύματος κλείνουν με συρραφή εκτός από την περίπτωση punch διαμέτρου μικρότερης των 2 mm οπότε δε χρειάζεται. Αφαιρούμε τα ράμματα μετά από λίγες ημέρες ανάλογα με την περιοχή.
Βάζουμε το τεμαχίδιο δέρματος σε ειδικό ποτηράκι και το μεταφέρουμε στο παθολογοανατομικό εργαστήριο για επεξεργασία και εξέταση. Ο συνήθης τρόπος φύλαξης του δείγματος για απλή ιστολογική εξέταση είναι σε μονιμοποιητικό διάλυμα φορμόλης. Ο Παθολογοανατόμος μετά από επεξεργασία εξετάζει το κομμάτι. Η εξέταση μπορεί να είναι μια κοινή ιστοπαθολογική έκθεση ή πιο εξειδικευμένος έλεγχος όπως άμεσος ανοσοφθορισμός ή ανοσοïστοχημεία. Στη συνέχεια ακολουθεί η συγγραφή της έκθεσης που απαντά στα ερωτήματα του Δερματολόγου.
Τι προσέχουμε πριν και μετά τη βιοψία δέρματος;
Συνήθως δεν ζητάμε ιδιαίτερη προετοιμασία. Ο ασθενής δε χρειάζεται να είναι νηστικός και λαμβάνει την όποια φαρμακευτική του αγωγή κανονικά. Καλό είναι ο γιατρός να ξέρει εάν ο ασθενής έχει γενικά τάση για δημιουργία χηλοειδών και άσχημων ουλών. Αυτό φυσικά είναι γνωστό μόνο εάν έχουν προηγηθεί άλλα χειρουργεία. Πολύ σπάνια ο εξεταζόμενος τροποποιεί την αντιπηκτική αγωγή που λαμβάνει καθώς η διαδικασία είναι μικρή και σύντομη.
Οι οδηγίες για μετά την εξέταση δε διαφέρουν από αυτές μιας τυπικής μικρής χειρουργικής αφαίρεσης. Συνήθως ο εξεταζόμενος αποφεύγει την έκθεση του τραύματος στο νερό για ένα ή δύο 24ωρα. Επίσης καθαρίζει το τραύμα με ήπιο αντισηπτικό και καλό στέγνωμα μετά το πλύσιμο. Για όσο υπάρχουν ράμματα στην περιοχή οπωσδήποτε πρέπει να αποφεύγει το μπάνιο στη θάλασσα. Πρέπει ο ασθενής να γνωρίζει πως η επούλωση στην περιοχή της εξέτασης συνεχίζει και μετά την αφαίρεση των χειρουργικών ραμμάτων. Συνεπώς χρειάζεται περιποίηση με μια επουλωτική κρέμα ή γέλη μέχρι πλήρους αποκατάστασης και για άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.
Υπάρχουν παρενέργειες ή επιπλοκές από τη βιοψία δέρματος;
Η βιοψία δέρματος είναι μια ασφαλής και γρήγορη εξέταση. Τα μόνα προβλήματα που συναντάμε είναι τα ίδια που ισχύουν και σε κάθε μικρή χειρουργική αφαίρεση. Δηλαδή μικροβιακή επιμόλυνση, σπάσιμο των ραμμάτων ή κακή επούλωση. Οι πιθανότητες να συμβούν είναι ελάχιστες εάν ο εξεταζόμενος ακολουθήσει σωστά τις οδηγίες του γιατρού.
