Πάρα πολλοί ασθενείς έρχονται στον δερματολόγο με την συγκεκριμένη πάθηση χωρίς να γνωρίζουν το περίεργο όνομά της. Συχνά αναφέρουν πως βασανίζονται από «ακμή στους γλουτούς», συχνή εμφάνιση δοθιήνων ή «καλόγηρων στους γλουτούς και στις μασχάλες», συχνή προσβολή από «σταφυλόκοκκο» ή επίμονη «θυλακίτιδα» σε αυτές τις περιοχές. Οι περισσότερες και περισσότεροι έχουν ένα μακρό ιστορικό με βασανιστικές περιόδους όπου ακόμη και το κάθισμα σε καρέκλα είναι επώδυνο. Σχεδόν κανένας από αυτούς δεν ξέρει πως πάσχει από μια ιδιαίτερη κατάσταση που τη λέμε διαπυητική ιδρωταδενίτιδα.
Η διαπυητική ιδρωταδενίτιδα (hidradenitis suppurativa, HS) είναι μια κατάσταση που κύριο χαρακτηριστικό της είναι η εμφάνιση σπυριών και κυστών σε πτυχές του δέρματος. Σε μερικές περιπτώσεις έχουμε και συρίγγια που παροχετεύουν πυώδεις εκκρίσεις στην επιφάνεια. Πολλές φορές όταν αυτές οι βλάβες υποχωρούν αφήνουν μόνιμες ουλές, συχνά παραμορφωτικές.
Η εικόνα θυμίζει αυτή της εφηβικής ακμής, και για αυτό την αναφέρουν κι ως «ανάστροφη ακμή», ωστόσο η αιτιοπαθολογία και η πορεία της διαφέρουν πολύ από αυτήν της κοινής ακμής. Μιλάμε για χρόνια, φλεγμονώδη μη μεταδοτική πάθηση.
Επειδή η κατάσταση αυτή μοιάζει με πολλές άλλες , η διάγνωση συνήθως μπαίνει από τον εκπαιδευμένο να την αναγνωρίζει δερματολόγο.
Οι ασθενείς που πάσχουν από HS συνήθως αναφέρουν μια μακρά πορεία από λήψεις αντιβιοτικών για μεγάλα διαστήματα και από πολλαπλά μικρά χειρουργεία διάνοιξης και παροχέτευσης κύστεων, που δεν διορθώνουν το πρόβλημα.
Όχι, η HS δεν οφείλεται σε κάποιο μικρόβιο! Αυτό συχνά μπερδεύει ακόμη και γιατρούς που δεν αναγνωρίζουν τη νόσο κι αντιμετωπίζουν κάθε επεισόδιο ως ξεχωριστή μόλυνση. Ακόμη και οι κύστες γίνονται λόγω άσηπτης φλεγμονής, και τα μικρόβια έρχονται σε δεύτερο χρόνο να τις εποικίσουν. Το πιο συχνό από αυτά είναι ο Σταφυλόκοκκος.
Η HS κάνει την εμφάνισή της συνήθως στην εφηβεία ή τη νεαρή ενήλικο ζωή. Την εικόνα της συχνά την κρύβει αυτή της κοινής ακμής. Μόνο όταν η δεύτερη κάνει τον κύκλο της έχουμε σαφή εικόνα για την ύπαρξη της πρώτης. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες από τους άνδρες. Έχει μακροχρόνια πορεία με φουντώματα και υφέσεις.
Ορισμένοι παράγοντες συνδέονται με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης διαπυητικής ιδρωταδενίτιδας:
Η HS είναι μια πάθηση που επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής αυτών που την έχουν. Στις εξάρσεις της δημιουργεί ακόμη και παραμορφωτικές φλεγμονώδεις κύστες, πολύ επώδυνες. Επίσης οι ασθενείς έχουν συνήθως αίσθημα ντροπής, άγχος για το πως δείχνει το σώμα τους, μειωμένη libido, ή ακόμη και συμπτώματα κατάθλιψης. Ωστόσο είναι μια κατάσταση που παρά την θορυβώδη εικόνα της δεν είναι απειλητική για τη ζωή των πασχόντων.
Πρέπει να αναφέρουμε πως η αθεράπευτη σοβαρή HS είναι προδιάθεση για αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ακανθοκυτταρικών καρκινωμάτων του δέρματος.
Δεν έχουμε διαθέσιμη θεραπεία που να ξεριζώνει την προδιάθεση για την εμφάνιση HS στον οργανισμό. Στόχος όλων των θεραπευτικών πλάνων είναι
Συνήθως στις ήπιες περιπτώσεις η αντιμετώπιση είναι a-la carte. Χρησιμοποιούμε τοπικά σκευάσματα με αντιβίωση και κορτικοειδή, αντισηπτικά σαπούνια και διαλείμματα, ανακουφιστικές κομπρέσες κατά περίπτωση. Επίσης καλό είναι να αποφεύγουμε τους επιβαρυντικούς παράγοντες που φουντώνουν τη νόσο.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις φλεγμονής τα θεραπευτικά μας όπλα είναι:
Σε περιπτώσεις μόνιμων παραμορφωτικών ουλών ή κυστών με συρίγγια χρειάζονται:
Οι βιολογικοί παράγοντες έχουν μπει τα τελευταία χρόνια στη μάχη κατά αυτού του ιδιαίτερα επίμονου αντιπάλου. Η αλήθεια είναι πως έχουν φέρει πραγματική επανάσταση στην αντιμετώπιση της διαπυητικής ιδρωταδενίτιδας. Πετυχαίνουν υψηλά ποσοστά μακράς ύφεσης χωρίς τις παρενέργειες των αντιβιοτικών. Η σύσταση μάλιστα είναι για ένταξη σε θεραπεία με βιολογικούς παράγοντες πριν η HS προχωρήσει και καταστρέψει το δέρμα με κύστες και ουλές.
Οι βιολογικοί παράγοντες συνταγογραφούνται από τον δερματολόγο, ο οποίος παρακολουθεί την θεραπεία με τακτικούς ελέγχους. Το κόστος της θεραπείας με αυτά τα ακριβά φάρμακα καλύπτεται από τα ασφαλιστικά ταμεία στην Ελλάδα.
Η αποτρίχωση με laser βοηθά στην πρόληψη των εξάρσεων διαπυητικής ιδρωταδενίτιδας με έμμεσο τρόπο. Πιο συγκεκριμένα, αφαιρεί την τρίχα από περιοχές αυξημένου κινδύνου (μασχάλες, εφήβαιο, μηροί) χωρίς τραυματισμό. Έτσι προστατεύει από πυροδότηση εξάρσεων λόγω ερεθισμού και από μικροβιακές επιμολύνσεις των κυστών που ήδη υπάρχουν.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checkbox-analytics | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-functional | 11 months | The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary". |
cookielawinfo-checkbox-others | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other. |
cookielawinfo-checkbox-performance | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance". |
viewed_cookie_policy | 11 months | The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data. |